诊疗项目目录匹配

医保诊疗项目目录 API

面向医疗费用清单审核,识别检查、检验、治疗、手术等诊疗项目在不同医院和地区的写法差异,匹配医保诊疗项目目录,输出标准项目名称、医保类别、甲乙类、自付比例和匹配置信度。

返回结果

  • 检查检验匹配
  • 治疗项目归一
  • 手术项目识别
  • 地区规则判断

核心能力

把费用清单中的非标准写法转成可审核、可回传、可复核的目录匹配结果。

检查检验匹配

结合地区、医院、票据类型、金额和项目名称上下文,输出标准化匹配结果。

治疗项目归一

结合地区、医院、票据类型、金额和项目名称上下文,输出标准化匹配结果。

手术项目识别

结合地区、医院、票据类型、金额和项目名称上下文,输出标准化匹配结果。

地区规则判断

结合地区、医院、票据类型、金额和项目名称上下文,输出标准化匹配结果。

API 示例

可作为独立 API 接入,也可和灵眸智能理赔助手组合使用。

// 示例:目录匹配
POST /api/v1/catalog/match
Request:
{
"province": "江苏",
"item": "CT 平扫"
}
Response:
{
"standard_name": "X 线计算机体层扫描",
"catalog_type": "诊疗项目目录",
"medical_class": "乙类",
"confidence": 0.97
}

常见问题

医保诊疗项目目录 API 覆盖哪些项目?
覆盖检查、检验、治疗、手术等常见诊疗项目,并结合地区、医院和票据类型做标准目录匹配。
不同医院项目名称不一致怎么办?
系统会结合医院项目名称、金额、票据类型和上下文做归一,返回标准项目名称和匹配置信度。
诊疗项目能用于理赔规则判断吗?
可以。匹配结果包含目录类型、医保类别、甲乙类、自付比例和目录地区,可继续进入理赔规则引擎。

接入医保诊疗项目目录 API

通过开放平台 API 或灵眸智能理赔助手,把目录匹配能力接入现有理赔流程。

进入开放平台