药品目录匹配
医保药品目录 API
面向保险理赔、TPA 和健康险运营团队，提供医保药品目录查询和智能匹配能力。系统结合药品名称、规格、剂型、医院写法、地区规则和费用清单上下文，返回标准药品名称、医保类别、甲乙类、自付比例、目录地区和匹配置信度。
返回结果
- ✓药品名称归一
- ✓规格剂型识别
- ✓甲乙类自付比例
- ✓目录地区匹配
核心能力
把费用清单中的非标准写法转成可审核、可回传、可复核的目录匹配结果。
药品名称归一
结合地区、医院、票据类型、金额和项目名称上下文，输出标准化匹配结果。
规格剂型识别
结合地区、医院、票据类型、金额和项目名称上下文，输出标准化匹配结果。
甲乙类自付比例
结合地区、医院、票据类型、金额和项目名称上下文，输出标准化匹配结果。
目录地区匹配
结合地区、医院、票据类型、金额和项目名称上下文，输出标准化匹配结果。
常见问题
医保药品目录 API 能解决什么问题？
用于把费用清单中的药品名称、别名、规格和剂型归一到标准医保药品目录，辅助理赔系统判断甲乙类和自付比例。
药品甲乙类和自付比例能直接返回吗？
可以返回匹配到的医保类别、甲乙类、自付比例、目录地区和置信度，具体规则会结合地区和上下文判断。
是否适合批量费用清单处理？
适合。可对住院清单、门诊清单中的药品项目逐项匹配，并把结果回传到理赔审核系统。