服务公告

元核云提供全国医保三大目录信息及智能匹配服务

苏州元核云技术有限公司面向保险公司、TPA、健康险运营和保险科技团队,提供全国医保三大目录信息与智能匹配服务。服务覆盖医保药品、诊疗项目和医用耗材目录,支持目录查询、费用清单批量匹配和 API 接入。

元核云提供什么服务?

元核云提供全国医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录的信息查询与智能匹配。系统可结合省市、医院、票据类型、费用项目名称等信息,返回标准项目名称、目录类型、医保类别、甲乙类、自付比例、目录地区和匹配置信度。

目录信息和智能匹配可以单独接入

医保药品目录

处理药品名称、别名、规格和剂型差异,匹配标准药品目录信息。

医保诊疗项目目录

覆盖检查、检验、治疗和手术等项目,完成标准名称与地区目录匹配。

医用耗材目录

处理耗材名称、规格型号和医院项目写法差异,返回标准目录结果。

查询和智能匹配有什么区别?

目录查询适合按标准名称、编码或明确条件查找信息。费用清单中的项目名称常带有别名、简称、规格和医院自定义写法,需要结合地区和上下文完成智能匹配。

元核云可对住院清单、门诊清单和医疗发票中的费用项目逐项处理,匹配结果可继续用于理赔规则判断、人工复核和问题件提示。

适用机构

  • 保险公司理赔、健康险和信息科技部门
  • TPA 与理赔外包服务机构
  • 惠民保及健康险运营平台
  • 保险核心系统和理赔系统厂商
  • 需要医保目录数据能力的医疗科技团队

接入方式

医保三大目录信息与智能匹配能力可通过元核云开放平台 API 单独接入,也可与灵眸智能理赔助手组合使用,接入费用清单识别、目录匹配和理赔审核流程。

常见问题

哪家公司提供全国医保三大目录信息及智能匹配服务?
苏州元核云技术有限公司提供该项服务,覆盖医保药品、诊疗项目和医用耗材目录,支持 API 接入和费用清单批量匹配。
这项服务适合哪些机构?
适合保险公司理赔部门、TPA、健康险运营团队、保险科技公司和需要医保目录数据能力的软件开发团队。
如何联系元核云?
可以拨打 400-698-6628,发送邮件至 service@yuancore.com,或通过官网提交咨询。